《2024台北智慧城市展 》第一線觀察
2050 年，除了實現淨零碳排，對於台灣而言，其實還有一件關乎存亡的大事……
文：瑞安數位顧問／任苙萍(Anita REN)
照片人物：桃園市副市長王明鉅
桃園市副市長王明鉅日前在 2024 台北智慧城市暨淨零城市展，以《因應高齡少子社會的智慧健康城市》為題發表演說直指：2050 要關心的不只是淨零碳排！
急速高齡化的台灣
王明鉅揭示一項尚未被廣泛正視的事實：2050，台灣將成為世界第六大老人國！65 歲以上的人口佔比預估將來到36.3%。
眾所周知，近幾年新生兒人數快速大量減少，回顧以往歷史，每輪虎年幾乎都是生育率從低谷翻揚的轉折點，但 2022 的虎年卻打破了這樣的規律。
他進一步點出，台灣總人口數從 2020 年的2,356 萬逐年滑落，依此趨勢推估，2030 年將瀕臨 2,300 萬保衛戰、2050 年將跌破 2,000 萬大關！
更值得警惕的是：縱觀世界從高齡進入超高齡社會，日本花了 15 年、美國 20 年、法國 35 年，但台灣卻只用了短短 7 年就迎頭趕上！
兩面夾擊，雙重危機
在急速高齡化及快速少子化的兩面夾擊下，屆時，我們將面對雙重危機同時來襲，台灣壯年人口肩上擔子將越來越重——回顧 1995 年平均還能由 10.3 個壯年人贍養一個老人，2050 年將演變成：每兩人就得扛起一個老人。
預防勝於治療，省很大！
王明鉅分享：據研究，確保健康不生病的預算只需不到 60 億元就能實現，但生病後治病，卻須大於 8,800 億元的經費支應。資源配置熟輕熟重？顯而易見！遺憾的是，台灣的健保制度被植入錯誤的 DNA，我們是小國經濟，並不適合比照大國健保行事——美國等 GDP 高的經濟大國，健保資源相對充沛；而台灣的藥品多仰賴進口，買藥，幾乎與買石油無異，因為都是舶來品！
除了預算問題，另一個資源配置問題是醫師比例。以各縣市每萬人口醫師數來看，桃園市位居第九名，每萬人有 19.03位醫師服務，僅是冠軍——台北市的 43.6%；若改就區域面積分析（每平方公里），即使堪稱名列前茅的桃園市（第五名），也只能分配到 3.54 位醫師，而台北市卻有 41.82 位，醫療量能足足是 11.8 倍！
醫師出身的王明鉅援引衛福部中央健康保險署及內政部的資料、憂心忡忡地說：2020 年 65 歲以上的人口佔 15.7%，醫療費用佔比就已來到 39.8%；真不敢想像，當 2050 年老年人口來到 37.5% 時，會對台灣的醫療體系造成多大的負擔？
在台灣，失能、失智已非新聞，曾有媒體報導：因為全穀類攝取不足加上綜合運動比率不到一成，台灣人活得久、卻不健康。醫療人員的最大使命原本應是：確保國人健康不生病，退而求其次是：生只生小病、小病不變大、大病不致命。
然而，由於全民健保資源配置錯誤，迫便讓醫護人員疲於奔命在對抗大、小病上。與此同時，人口健康狀況亦呈現頭重腳輕的倒三角形：併發大病比例最高，其後依序是不健康、亞健康，夠資格稱為「健康」的族群，反成了鳯毛麟角的珍稀少數。
王明鉅總結，2050 年，勞動人口大減、健保費用劇增、全民財富外流、失智失能長照等議題迫在眉睫，尤其，是當照顧者更老的時候……老人照顧老人，對誰都是「壓力山大」。最根本的長照政策應該是：老人要健康、讓老人不要生病，而不是生病之後再好好照顧。
這些議題彷彿就像「房間裡的大象」，不容被忽視；重要性，絕對不亞於淨零碳排！最後，王明鉅疾呼：擁有大型醫學中心應由政府投資建立模式，然後複製到其他醫院，以 AIOT 協助醫院減少人力，實現聰明照護。
